关于开展2015年第三次全市医保常规检查的通知
各有关医保定点医疗机构：
为了切实保障本市医保参保人员的基本医疗，促进医保基金规范、合理使用，根据《上海市基本医疗保险监督管理办法》（市政府第60号令），按照2015年医保监管工作计划，现决定近期对本市90家定点医疗机构进行医保常规检查，具体安排通知如下：
一、组织实施
市医疗保险办公室统一组织，市医保监督检查所（以下简称市监督所）具体实施。
二、人员安排
本次检查由市监督所、区县医保办和市医保监督检查专家组人员组成，分成6个检查组（组长由市医保监督检查所人员担任），分别对90家定点医疗机构（其中三级医院16家、二级医院42家、一级医院32家）进行医保常规检查，并对执业医师等相关责任人员进行约谈。
三、检查内容
（一）听取、了解受检医院医保管理情况。
（二）抽查受检医院2014年7月1日至2015年6月30日医保出院病史、门急诊就医发票及相关处方。
（三）核查受检医院2014年7月1日至2015年6月30日医保上传明细项目结算情况，并统计不合理费用。
（四）核查受检医院执行医保药品外包装加盖标记规定情况。
（五）其他执行医保规定的有关情况。
四、时间安排
（一）数据准备时段：10月18日前分析整理市医保事业管理中心提供的受检医院上传数据。
（二）检查实施时段：10月19日至12月8日用38个工作日的时间对90家受检医院进行实地检查，并沟通、反馈检查情况。
（三）汇总上报时段：12月9日至12月21日对检查情况进行汇总、小结和上报。
附件：2015年第三次医保常规检查受检医院名单
上海市医疗保险办公室
2015年9月14日
附件：
2015年第三次医保常规检查受检医院名单
|
序号 |
医疗机构名称 |
结算级别 |
所在区县 |
|
1 |
上海交通大学医学院附属新华医院 |
3 |
杨浦区 |
|
2 |
上海市肺科医院 |
3 |
杨浦区 |
|
3 |
复旦大学附属儿科医院 |
3 |
徐汇区 |
|
4 |
上海市精神卫生中心 |
3 |
徐汇区 |
|
5 |
复旦大学附属中山医院 |
3 |
徐汇区 |
|
6 |
上海中医药大学附属龙华医院 |
3 |
徐汇区 |
|
7 |
上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 |
3 |
浦东新区 |
|
8 |
上海市眼病防治中心 |
3 |
静安区 |
|
9 |
上海市第一妇婴保健院 |
3 |
静安区 |
|
10 |
第二军医大学第二附属医院 |
3 |
黄浦区 |
|
11 |
上海交通大学医学院附属第九人民医院 |
3 |
黄浦区 |
|
12 |
华东医院市府大厦门诊部 |
3 |
黄浦区 |
|
13 |
上海交通大学医学院附属仁济医院 |
3 |
黄浦区 |
|
14 |
上海市中医文献馆中医门诊部 |
3 |
黄浦区 |
|
15 |
上海市公共卫生临床中心 |
3 |
虹口区 |
|
16 |
上海交通大学医学院附属第三人民医院 |
3 |
宝山区 |
|
17 |
长宁区光华中西医结合医院 |
2 |
长宁区 |
|
18 |
中国人民解放军第八五医院 |
2 |
长宁区 |
|
19 |
上海电力医院 |
2 |
长宁区 |
|
20 |
上海普瑞眼科医院 |
2 |
长宁区 |
|
21 |
中国人民武装警察部队上海市总队医院 |
2 |
长宁区 |
|
22 |
上海爱尔眼科医院 |
2 |
长宁区 |
|
23 |
闸北区市北医院 |
2 |
闸北区 |
|
24 |
上海市第一康复医院 |
2 |
杨浦区 |
|
25 |
上海市第八人民医院 |
2 |
徐汇区 |
|
26 |
松江区泗泾医院 |
2 |
松江区 |
|
27 |
松江区九亭医院 |
2 |
松江区 |
|
28 |
松江区方塔中医医院 |
2 |
松江区 |
|
29 |
松江区妇幼保健院 |
2 |
松江区 |
|
30 |
青浦区朱家角人民医院 |
2 |
青浦区 |
|
31 |
青浦区中医医院 |
2 |
青浦区 |
|
32 |
普陀区中心医院 |
2 |
普陀区 |
|
33 |
普陀区中医医院 |
2 |
普陀区 |
|
34 |
普陀区人民医院 |
2 |
普陀区 |
|
35 |
普陀区妇幼保健院 |
2 |
普陀区 |
|
36 |
普陀区利群医院 |
2 |
普陀区 |
|
37 |
普陀区眼病牙病防治所 |
2 |
普陀区 |
|
38 |
上海市东方医院 |
2 |
浦东新区 |
|
39 |
浦东新区公利医院 |
2 |
浦东新区 |
|
40 |
浦东新区人民医院 |
2 |
浦东新区 |
|
41 |
闵行区吴泾医院 |
2 |
闵行区 |
|
42 |
金山区亭林医院 |
2 |
金山区 |
|
43 |
上海市第六人民医院金山分院 |
2 |
金山区 |
|
44 |
嘉定区中医医院 |
2 |
嘉定区 |
|
45 |
嘉定区妇幼保健院 |
2 |
嘉定区 |
|
46 |
上海市黄浦区第二牙病防治所 |
2 |
黄浦区 |
|
47 |
上海江南造船集团职工医院 |
2 |
黄浦区 |
|
48 |
上海市黄浦区妇幼保健院 |
2 |
黄浦区 |
|
49 |
上海和平眼科医院 |
2 |
虹口区 |
|
50 |
上海建工医院 |
2 |
虹口区 |
|
51 |
上海市虹口区江湾医院 |
2 |
虹口区 |
|
52 |
奉贤区中心医院 |
2 |
奉贤区 |
|
53 |
崇明县第二人民医院 |
2 |
崇明县 |
|
54 |
崇明县第三人民医院 |
2 |
崇明县 |
|
55 |
宝山区仁和医院 |
2 |
宝山区 |
|
56 |
宝山区大场医院 |
2 |
宝山区 |
|
57 |
宝山区罗店医院 |
2 |
宝山区 |
|
58 |
上海中冶医院 |
2 |
宝山区 |
|
59 |
上海盛德护理院 |
1 |
闸北区 |
|
60 |
闸北区彭浦新村街道社区卫生服务中心 |
1 |
闸北区 |
|
61 |
闸北区北站街道社区卫生服务中心 |
1 |
闸北区 |
|
62 |
杨浦区定海社区卫生服务中心 |
1 |
杨浦区 |
|
63 |
杨浦区控江社区卫生服务中心 |
1 |
杨浦区 |
|
64 |
杨浦区大桥社区卫生服务中心 |
1 |
杨浦区 |
|
65 |
杨浦区平凉社区卫生服务中心 |
1 |
杨浦区 |
|
66 |
杨浦区长白社区卫生服务中心 |
1 |
杨浦区 |
|
67 |
徐汇区斜土街道社区卫生服务中心 |
1 |
徐汇区 |
|
68 |
徐汇区田林街道社区卫生服务中心 |
1 |
徐汇区 |
|
69 |
徐汇区康健街道社区卫生服务中心 |
1 |
徐汇区 |
|
70 |
松江区方松街道社区卫生服务中心 |
1 |
松江区 |
|
71 |
松江区车墩镇社区卫生服务中心 |
1 |
松江区 |
|
72 |
松江区叶榭镇社区卫生服务中心 |
1 |
松江区 |
|
73 |
松江区岳阳街道社区卫生服务中心 |
1 |
松江区 |
|
74 |
浦东新区江镇社区卫生服务中心 |
1 |
浦东新区 |
|
75 |
浦东新区机场社区卫生服务中心 |
1 |
浦东新区 |
|
76 |
浦东新区川沙社区卫生服务中心 |
1 |
浦东新区 |
|
77 |
浦东新区王港社区卫生服务中心 |
1 |
浦东新区 |
|
78 |
上海亲和源医院 |
1 |
浦东新区 |
|
79 |
上海徐浦中医医院 |
1 |
浦东新区 |
|
80 |
上海安达医院 |
1 |
浦东新区 |
|
81 |
浦东新区黄楼社区卫生服务中心 |
1 |
浦东新区 |
|
82 |
上海老城隍庙童涵春堂中医门诊部 |
1 |
黄浦区 |
|
83 |
上海蔡同德堂中医门诊部 |
1 |
黄浦区 |
|
84 |
上海群力中医门诊部 |
1 |
黄浦区 |
|
85 |
奉贤区庄行镇邬桥社区卫生服务中心 |
1 |
奉贤区 |
|
86 |
奉贤区庄行镇社区卫生服务中心 |
1 |
奉贤区 |
|
87 |
崇明县三星镇社区卫生服务中心 |
1 |
崇明县 |
|
88 |
崇明县竖新镇社区卫生服务中心 |
1 |
崇明县 |
|
89 |
宝山区友谊街道社区卫生服务中心 |
1 |
宝山区 |
|
90 |
宝山区高境镇社区卫生服务中心 |
1 |
宝山区 |
（注：1.只接收对该政策性文件的相关咨询;2.留言时请注明政策性文件名称）
